ما هي المؤشرات لاستخدام مسمار intramedullary؟
الأظافر الداخلية هي حجر الزاوية في جراحة الصدمة العظمية الحديثة ، مما يوفر طريقة موثوقة لتثبيت كسور العظام الطويلة. بصفتي موردًا مخصصًا للأظافر داخل النقل ، شهدت مباشرة التأثير التحويلي لهذه الأجهزة على نتائج المريض. في هذه المدونة ، سوف أتعمق في المؤشرات المختلفة لاستخدام مسمار داخل النقل ، واستكشاف السيناريوهات السريرية حيث تضيء طريقة العلاج هذه.
كسور عظم الفخذ
عظم الفخذ ، كونه أطول وأقوى عظم في جسم الإنسان ، عرضة للكسور بسبب صدمة الطاقة العالية مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاعات كبيرة. تسمير intramelary هو العلاج القياسي الذهبي لمعظم كسور العمود الفخذي. الالتيتانيوم إعادة بناء الفخذ الأظافر المتشابكةمصمم خصيصًا لمعالجة هذه الكسور المعقدة.
تتمثل إحدى المزايا الرئيسية لاستخدام مسمار داخل الفخذ لكسور الفخذ في قدرتها على توفير تثبيت مستقر مع الحفاظ على إمدادات الدم إلى موقع الكسر. على عكس التثبيت الخارجي أو تثبيت الألواح ، يقلل تسمير intramelary من تعطيل الأنسجة الناعمة ، وهو أمر بالغ الأهمية لشفاء الكسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسمح بالتعبئة المبكرة للمريض ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل تجلط الدم العميق ، الانسداد الرئوي ، وتصلب المفاصل.
في حالات كسور الفخذيات المشتركة ، حيث يتم تقسيم العظم إلى شظايا متعددة ، يمكن أن يساعد تسمير داخل النخاع في الحفاظ على الطول والمواءمة وتناوب عظم الفخذ. تمنع مسامير المسامير المتشابكة الشظايا من التحول ، وتعزيز التئام العظمي الأولي. علاوة على ذلك ، بالنسبة للكسور الفخذية تحت الفخذي تحت الفخذي ، يمكن أن توفر الأظافر الداخلية الحديثة مع آليات قفل متقدمة الاستقرار الممتاز ، حتى في العظام العظمية.
كسور الظنبوب
يتم أيضًا معالجة كسور الظنبوب مع الأظافر داخل النقل. الintramedullary متشابك الظفر الساقهو خيار شائع بين جراحي العظام لفعاليته في تثبيت كسور العمود الظنبوبي.
الظنبوب هو وزن - يحمل العظم ، وكسور رمح الظنبوب يمكن أن يضعف بشكل كبير تنقل المريض. يوفر تسمير intramelary تثبيتًا جامدًا ، مما يسمح للمريض بالوزن على الطرف المصاب في وقت مبكر من عملية الاسترداد. هذا الوزن المبكر - يحفز إعادة تشكيل العظام ويعزز الشفاء بشكل أسرع.
يمكن أيضًا إدارة كسور الظنبوب المفتوحة ، والتي ترتبط بمخاطر عالية من العدوى ، بتسمير داخل النقل. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، تعتبر التنقيب الصحيح والوقاية من المضادات الحيوية ضرورية لمنع العدوى. إن الطبيعة الغازية المتدنية للتسمير داخل النخاع تقلل من خطر حدوث مضاعفات الجرح مقارنة بالخفض المفتوح والتثبيت الداخلي مع اللوحات.
في حالات الكسور الظنبوبية القطاعية ، حيث توجد كسور أو أكثر من الكسور غير المتجاورة في عمود الظنبوب ، يمكن أن يمتد تسمير intramedullary الفجوات بين الشظايا وتوفير تثبيت مستقر. هذا يساعد في الحفاظ على استمرارية العظام وتسهيل عملية الشفاء.
كسور العضد
على الرغم من أنه ليس شائعًا مثل الكسور الفخذية أو الظنبوب ، إلا أنه يمكن أيضًا التعامل مع كسور العمود العضلي بالأظافر داخل النقل. الالتيتانيوم داخل المسماريمكن استخدامها لتثبيت كسور العمود العضلي ، وخاصة في الحالات التي فشلت فيها المعالجة غير المنطقية أو غير مناسبة.
يوفر تسمير intramelary من العضد عدة فوائد. يوفر تثبيتًا مستقرًا ، وهو أمر مهم لتخفيف الألم وإعادة التأهيل الوظيفي المبكر. يسمح الظفر بالحفاظ على الكفة المدورة ومرفقات العضلات الدالية ، مما يقلل من خطر الخلل في الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقلل من خطر الإصابة بالأعصاب الشعاعية مقارنةً بتثبيت اللوحة ، حيث يتم إدخال الظفر من خلال القناة النخاعية بدلاً من موقع الكسر.
في حالات كسور العمود العضلي المشترك ، يمكن أن يساعد تسمير داخل النخاع في الحفاظ على محاذاة وطول عظم العضد. تمنع المسامير المتشابكة النزوح الدوراني والترجمي للشظايا ، مما يعزز الاتحاد.
نونان ومالونون
يمكن أيضًا الإشارة إلى تسمير intrameulary في حالات عدم النقابة أو مضيئة كسور العظام الطويلة. يشير Nonunion إلى فشل الكسر في الشفاء خلال الإطار الزمني المتوقع ، بينما يشير Malunion إلى كسر قد شفى في وضع غير مقبول.
في الحالات غير النقابية ، يمكن أن يوفر تسمير intramedullary الاستقرار اللازم لتعزيز شفاء العظام. يمكن استخدام الظفر لضغط الموقع غير النقابي ، وتحفيز نمو العظام ، وتصحيح أي تشوهات موجودة. في حالات malunion ، يمكن الجمع بين تسمير intramedullary مع بضع العظم (القطع الجراحي للعظم) لتصحيح المحاذاة واستعادة الوظيفة الطبيعية للطرف.
مرضى الصدمات المتعددة
المرضى الذين عانوا من صدمات متعددة ، مثل المتورطين في حوادث السيارات الرئيسية ، غالباً ما يعانون من كسور عظمية طويلة متعددة. يعد تسمير IntrameLary خيارًا مثاليًا للعلاج في هذه الحالات لأنه يسمح بتثبيت سريع ومستقر للكسور. هذا يساعد في تقليل وقت العلاج الكلي ، وتقليل فقدان الدم ، وتسهيل التعبئة المبكرة للمريض.
إن القدرة على أداء تسمير داخل النقل في فترة زمنية قصيرة نسبيًا أمر بالغ الأهمية في مرضى الصدمات المتعددة ، حيث أنه يقلل من خطر الإصابة بالمضاعفات المرتبطة بالتجميد المطول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطبيعة الغازية للإجراء الحد الأدنى تقلل من التوتر على أنظمة المريض الفسيولوجية ، وهو أمر مهم للتعافي العام.
كسور الأطفال
في مرضى الأطفال ، يمكن استخدام تسمير داخل النخاع في حالات مختارة من كسور العظام الطويلة. ومع ذلك ، يجب أخذ اعتبارات خاصة في الاعتبار بسبب التشريح الفريد وعلم وظائف الأعضاء في العظام المتنامية. غالبًا ما يتم استخدام الأظافر الداخلية المرنة في الأطفال لتجنب الأضرار التي لحقت لوحات النمو.
يتم إدخال هذه الأظافر من خلال شقوق صغيرة ويمكن أن توفر تثبيتًا مستقرًا مع السماح بنمو العظام الطبيعي. فهي مفيدة بشكل خاص في علاج كسور عظم الفخذ والظنبوب وعظم العضد عند الأطفال. يمكن أن يؤدي استخدام الأظافر داخل الحجم في كسور الأطفال إلى تقليل الحاجة إلى تجميد طويل المدى وتعزيز العودة المبكرة إلى الأنشطة العادية.
في الختام ، تتم الإشارة إلى الأظافر الداخلية في مجموعة واسعة من السيناريوهات السريرية ، بما في ذلك كسور عظم الفخذ والظنبوب وعظم العضد وعظم النقابات والمرضى ، ومرضى الصدمات المتعددة ، وكسور الأطفال المختارة. كمورد للأظافر داخل الجودة عالية الجودة ، نحن ملتزمون بتزويد جراحي العظام بأفضل الحلول الممكنة لمرضاهم. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن منتجات الأظافر داخل الحجم أو ترغب في مناقشة فرص المشتريات والتعاون ، فالرجاء عدم التردد في الاتصال بنا. نتطلع إلى العمل معك لتحسين نتائج المرضى في جراحة الصدمة العظمية.
مراجع
- العظام والعقد المفصل 2000 - 2010 فرقة العمل على تثبيت الكسر. المعايير القائمة على الأدلة لإدارة الكسور. إصابة. 2006 ؛ 37 (Suppl 3): C1 - C56.
- Court - Brown CM ، Caesar B. وبائيات الكسور البالغة: مراجعة. إصابة. 2006 ؛ 37 (8): 691 - 697.
- Lorich DG ، Heckman JD. بيولوجيا التئام الكسر. محاضرة الدورة. 2004 ؛ 53: 135 - 146.
- Marschall Hu ، Lefering R ، Bouillon B ، et al. دور مسامير داخل النقل في علاج كسور العمود الفخذي لدى البالغين. إصابة. 2007 ؛ 38 (1): 1 - 10.
- Russell TA ، Ziran BH ، Koval KJ. تسمير داخل الفخذ. J Am Acad Orthop Surg. 2010 ؛ 18 (8): 468 - 476.
